Kelio sąnarys yra labiau linkęs į traumas ir deformacijas nei kiti. Jis atlaiko kūno svorį ir sudaro didžiąją dalį sumušimų, atsiradusių dėl ledo, sportuojant ir nešant krovinius. Todėl kelio skausmai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje – nuo vaikystės iki vyresnio amžiaus.
Gydytojai nustatė bent keliolika priežasčių, galinčių išprovokuoti skausmą. Kaip suprasti, kodėl koja vargina ir kaip atsikratyti kelių skausmo?
Kelio skausmo priežastys
Kelio skausmas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūmus skausmas, kaip taisyklė, būdingas greitai progresuojančioms patologijoms (pavyzdžiui, reaktyviajam ar potrauminiam artritui), o lėtinis – vangioms, kurias reikia gydyti visą gyvenimą (artrozei). Kelio skausmo priežastys ir gydymas skiriasi.
Tačiau diagnozuojant save negalima pasikliauti tik skausmo pobūdžiu.
Ūmus kelio skausmas
Ūmus kelio skausmas atsiranda iškart po trauminio smūgio, praėjus kelioms dienoms po traumos (dažniausiai ryte) arba praėjus kuriam laikui po infekcijos. Traumos gali atsirasti net ir kasdienėje veikloje – jos riziką didina antsvoris, žalingi įpročiai, profesijos, susijusios su didelių krovinių nešimu.
Sumušimai
Esant mėlynei (gali būti mėlyna, violetinė ar violetinė mėlynė ar smailūs kraujosruvos), dėl susikaupusio eksudato audiniai pabrinksta, sutrinka jų mityba. Kadangi kelio sąnarys praktiškai nėra apsaugotas minkštųjų audinių, jo mėlynės yra labai skausmingos ir pavojingos. Kelio skausmas dėl mėlynės gali signalizuoti apie kremzlinio audinio ir periosto pažeidimą, kaulų mikroįtrūkimus ir kitas rimtas problemas. Todėl, atsiradus skausmui, labai svarbu per 1-2 dienas po traumos nuvykti į greitąją pagalbą, net jei skausmas nėra per stiprus.
Sumušimams būdingas stiprus aštrus kelio skausmas paspaudus, pastebimas patinimas ar hematoma. Pojūčiai kelio sąnario srityje gali būti sprogūs ir spaudžiantys. Jei kelias „šaudo“, tikėtinas uždegiminis procesas - jį turėtų sustabdyti ortopedas-traumatologas.
Patempimai
Stipraus kelio skausmo priežastys kartais slypi nepastebėtame patempime. Jei yra per didelė raumenų, raiščių, sausgyslių įtampa ar įtampa, simptomai gali priminti mėlynę (eksudato kaupimasis, skausmas spaudžiant, kelio judėjimo apribojimas, hematoma). Bet skausmo pobūdis jau šaudantis, aštrus. Žengiant ant skaudamos kojos atsiranda ir kelio nestabilumas – atrodo, kad sąnarys kliba. Pasitempus simptomai labai greitai padaugėja.
Ašaros ir ašaros
Staigaus stabdymo, galūnės iškrypimo ar nukreipto smūgio metu gali nutrūkti raiščiai, užtikrinantys normalų sąnario judrumą. Dažnai pasigirsta būdingas popsas. Koja greitai išsipučia per valandą, padidėja 2 kartus, nukentėjusysis jaučia aštrų kelio skausmą. Panaudojus dekongestantus, pastebimas nenormalus kelio sąnario mobilumas. Ši sąlyga reikalauja profesionalaus gydymo!
Menisko plyšimas
Sportininkams būdinga trauma, kuri dažniausiai įvyksta sulenkus koją ir kartu išvertus kelio sąnaryje. Skausmas dažniausiai jaučiamas vidinėje kelio pusėje. Aiškus kraujavimas, stiprus patinimas, sužalotasis negali sulenkti kojos ties keliu. Pacientui gali prireikti neatidėliotinos operacijos, kad būtų atkurtas meniskas.
Lėtinis kelio skausmas
Lėtiniam skausmui būdingas laipsniškas skausmo padidėjimas. Jo progresavimo greitis gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Iš pradžių kelio skausmas pasilenkus atsiranda ilgai išbuvus toje pačioje padėtyje, po miego, pačioje pradžioje arba po fizinio krūvio (reikia apšilimo). Tokio skausmo priežastys dažniausiai yra uždegiminio arba degeneracinio pobūdžio.
Kelio sąnario osteoartritas
Sergant osteoartritu, uždegiminis procesas sąnario kapsulėje plinta į kaulų galvas. Kelio sąnario kremzlė susidėvi ir plonėja, todėl lenkiant ir išsitiesiant kaulų galvutės nebeslysta per kelį.
Sergant šia liga, susidaro sąnarių išsiliejimas, kuris trukdo sveikam judėjimui kartu su kaulų trintimi. Kelio sąnario artrozė gali atsirasti dėl genetinių priežasčių, traumų (pavyzdžiui, netinkamai gydomų raiščių pažeidimo) ir kitų priežasčių.
Reumatoidinis artritas
Šios autoimuninės ligos kelio skausmo priežastis yra ta, kad organizmo gynybinės ląstelės atakuoja savo audinius. Pažeidus kelio sąnario sinovinę membraną, kelias praranda judrumą, tinsta, įkaista, skauda. Pacientai taip pat jaučia didesnį nuovargį, apetito praradimą, gali pakilti bendra kūno temperatūra (iki nedidelio karščiavimo ir aukštesnės).
Sergant reumatoidiniu artritu, sustingimo jausmas ir kiti nemalonūs simptomai ypač pastebimi ryte, iškart po pabudimo. Ši liga reikalauja visą gyvenimą trunkančio pagrindinio gydymo ir reumatologo stebėjimo.
Patellofemoral skausmo sindromas
Ši problema dažnai jaudina jaunus žmones (ypač moteris). Kelio sąnario struktūrinių pakitimų nėra, tačiau padidėjus fiziniam aktyvumui, kelio girnelės gali judėti į priekį. Girnelės šlaunies skausmo priežastis gali būti netaisyklinga pėdos padėtis (įgimta ir įgyta), per didelės apkrovos – kai raumenys nėra pakankamai išvystyti pratimui atlikti.
Kitos kelio skausmo priežastys yra bursitas ir sinovitas, ligamentitas ir sausgyslių uždegimas (atitinkamai bursos, raiščių ir sausgyslių uždegimas). Jiems būdingas aštrus skausmas. Pacientas taip pat gali nerimauti dėl podagros, neuropatijos ar stuburo juosmens-kryžmens problemų, cistų, onkologinių ir kitų ligų. Atminkite: tik reumatologas gali adekvačiai įvertinti simptomus po diagnostinių tyrimų. Jis gali paskirti minimalią palaikomąją terapiją 2-3 savaites (su galimu spontanišku pasveikimu) arba suformuluoti ilgalaikę gydymo strategiją nuolatiniam ar pasikartojančiam kursui.
Kelio skausmo diagnozė
Prieš gydant kelio skausmą, gydytojas turi nustatyti jo priežastį. Kelio skausmo diagnozė prasideda žodiniu pokalbiu su pacientu ir anamnezės rinkimu. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas prieš pat skausmo atsiradimą patyrė traumą ar infekciją, ar yra lydinčių simptomų ir kokiomis sąlygomis skausmas yra ypač stiprus. Taip pat pirminės apžiūros metu gydytojas gali apčiuopti nerimą keliančią sritį ir atlikti motorinius tyrimus (pavyzdžiui, kelio lenkimą-pratęsimą), kad įvertintų patologinio proceso mastą.
Jei nerimaujate dėl kelio skausmo, į kurį gydytoją turėtumėte kreiptis? Visų pirma kreipkitės į ortopedą-traumatologą ar reumatologą. Jie parengs apžiūros planą ir prireikus nukreips pas kitą gydytoją.
Norėdami patvirtinti preliminarią kelio skausmo diagnozę, simptomus ir gydymą, specialistai paskiria vieną ar daugiau tyrimų:
- rentgeno spinduliai;
- Ultragarsas;
- MRT;
- artroskopija (minimaliai invazinė diagnostinė chirurgija);
- punkcija sinoviniam skysčiui surinkti.
Kelio skausmo gydymas
Kelių skausmui gydyti reikalingas integruotas požiūris, apimantis vaistų terapiją, fizioterapiją (įskaitant gydomąją mankštą raumenims stiprinti), bendrą sveikatos gerinimą ir specialių ortozių nešiojimą. Tai gali būti elastiniai tvarsčiai, kelių pagalvėlės, įtvarai ir kiti įtaisai, padedantys atpalaiduoti kelį, išvengti pakartotinių traumų dėl nenormalaus mobilumo ir pagreitinantys reabilitaciją.
Kelio skausmo gydymas vaistais
Gydant kelio skausmą, svarbų vaidmenį atlieka nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gliukokortikoidai, chondroprotektoriai ir kraujagysles plečiantys vaistai. Specialistai atsargiai skiria paprastus analgetikus, nes... jie neleidžia gydančiam gydytojui ir pacientui įvertinti kelio būklės; pacientai nesilaiko švelnaus režimo.
Priešuždegiminiai vaistai nuo kelio skausmo
Uždegimo ir skausmo malšinimas yra viena iš pagrindinių užduočių, susijusių su pažeidimais kelio srityje. Tam naudojami vietiniai ir sisteminiai NVNU (tepalai ir tabletės nuo kelio skausmo).
Skausmui malšinti pacientams skiriamos injekcijos nuo kelio skausmo.
Esant silpnam ar vidutinio stiprumo skausmui, NVNU gali būti skiriami kaip tepalai nuo kelių sąnarių skausmo. Dėl kelių traumų rekomenduojami preparatai su mukopolisacharido polisieros rūgšties esteriu. Patinimams malšinti - dimetilsulfoksidu (taip pat kompresų pavidalu, jei komponentas nedirgina odos).
Jei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra neveiksmingi ir pacientas ir toliau jaučia nepakeliamą skausmą, gydantis gydytojas parenka jam gliukokortikosteroidų preparatą tablečių arba injekcijų į sąnarius pavidalu.
Chondroprotektoriai
Kad ir kokia liga sukeltų diskomfortą kelyje, gydytojai rekomenduoja naudoti chondroprotektorius terapiniais ir prevenciniais tikslais. Šių vaistų vartojimas pagreitina jungiamojo audinio, ypač kremzlės, atsinaujinimą, apsaugo jį nuo oksidacinio šoko, skatina sveikų chondrocitų augimą. Chondroprotektoriai teigiamai veikia reabilitacijos greitį po traumų, sumažina komplikacijų riziką ir praktiškai neturi šalutinių indikacijų.
Būtų gerai vartoti vitaminus ir vitaminų-mineralų kompleksus, ypač turinčius daug vitaminų B12 ir C.
Vazodilatatoriai ir antispazminiai vaistai
Šios kelio skausmą malšinančios priemonės dar vadinamos angioprotektoriais ir mikrocirkuliacijos korektoriais. Jie pagerina audinių mitybą, padeda sumažinti patinimą ir apsaugo kremzlės audinius nuo bado.
Taip pat gali prireikti specialios terapijos, jei kelio skausmas nėra pirminis, o sukeltas infekcijos ar lėtinės sisteminės ligos. Tai apima antibiotikų, imunosupresantų ir kitų specializuotų vaistų vartojimą.
Fizioterapija kelio skausmui
Fizioterapinės procedūros pasirodė esąs veiksmingos šalinant tiek ūminį, tiek lėtinį skausmą. Jie padeda sustiprinti ir palaikyti vaistų nuo kelio skausmo poveikį, taip pat vaistus patenka giliau į minkštuosius audinius (o tai ypač efektyvu kelio sąnariui, kuris yra gana negiliai). Kineziterapija gerina kraujo mikrocirkuliaciją, mažina uždegimą ir skausmą, skatina eksudato nutekėjimą, atkuria kelio judrumą.
Šios procedūros gali padėti sumažinti kelio skausmą ir atkurti judėjimo laisvę:
- magnetinė terapija;
- lazerio terapija;
- medicininė elektroforezė;
- cinkavimas;
- UHF;
- balneoterapija ir purvo terapija;
- ultragarso terapija;
- ozokerito ir parafino aplikacijos;
- hirudoterapija;
- amplipulsas;
- akupunktūra;
- masažas ir manualinė terapija;
- Diadinaminė terapija;
- elektromiostimuliacija;
- krioterapija;
- ir kiti.
Fizioterapinės procedūros paprastai atliekamos per 7-12 seansų (priklausomai nuo poveikio tipo).
Dėmesio! Prieš pradėdami fizinę terapiją, būtinai pasitarkite su gydytoju. Kai kurie metodai gali būti naudojami keliui tik nesant uždegimo, esant remisijos būsenai (pavyzdžiui, masažas). Ir kai kurie (pavyzdžiui, elektroforezė) yra leidžiami ūminėje ligos stadijoje.
Gydymas, susijęs su jungtine intervencija
Esant stipriam patinimui, gydytojai turi pašalinti susikaupusį eksudatą, kuris trukdo normaliam sąnario funkcionavimui ir mitybai. Norėdami tai padaryti, atliekama punkcija - perteklinis skystis išpumpuojamas naudojant švirkštą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
Jei įprasti vaistai ir fizinė terapija yra neveiksmingi, gydytojas gali paskirti periartikulinę blokadą, sąnarių plovimą arba kokteilių su hialurono rūgštimi injekcijas į sąnarį. Pūlingam artritui gydyti vaistai derinami su punkcijomis, siekiant pašalinti pūlius, ir sąnario plovimu.
Chirurginės operacijos dėl kelio skausmo atliekamos retai – dažniausiai, kai reikia taisyti meniskus po traumos arba atstatyti sąnarį, esant progresavusiam artritui ir artrozei.
Gydomieji pratimai nuo kelio skausmo
Kineziterapija naudojama siekiant sumažinti kelio skausmą, atkurti judesių amplitudę, kompensuoti pažeisto sąnario ar sausgyslės apkrovą tonizuojant raumenų audinį. Poveikis pasireiškia per 10 dienų. Atliekant pratimus rekomenduojami vadinamieji. „išsikrovimo pozos“ – gulimas, sėdėjimas. Svarbu nepraleisti nė dienos. Treniruotės metu venkite staigių judesių ir skausmo.
Šie pratimai yra tinkami namų praktikai.
- Gulint, kojos tiesios. Sulenkiame ir atlenkiame kojų pirštus.
- Gulint, kojos tiesios. Sukame kojas į kairę ir į dešinę, stengdamiesi jas padėti ant grindų.
- Gulint, kojos tiesios. Naudodami raumenų jėgą traukiame kojų pirštus link kelių.
- Gulėdamas ant nugaros. Abiem rankomis laikydami koją po keliu, švelniai sulenkite, kelį traukdami link krūtinės.
- Gulėdamas ant nugaros. Nekeldami menčių nuo grindų, dubenį ir abi kojas pasukame į kairę pusę, po to į dešinę. Ranka (toje pusėje, kurioje sukame kojas) gali būti ištiesta virš galvos pagal kūno liniją.
- Gulėdamas ant nugaros. Dešinę koją sulenkiame ties keliu, dešinė pėda yra ant grindų. Ištieskite kairę koją ir pakelkite ją iki dešiniojo kelio lygio, tada pasukite pėdą ratu (pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę). Pakartokite veidrodiniu būdu kitai kojai.
- Gulėdamas ant nugaros. Kairė koja tiesi, dešinė sulenkta ties keliu. Dešinę koją sukryžiuojame per kairę (į šoną) ir pasukame galvą į dešinę. Pakartokite kitai kojai.
- Gulėdamas ant nugaros. „Dviračio“ pratimą atliekame švelniu režimu.
Kaip prižiūrėti kelio sąnarį
Kelių skausmų prevencija – visapusiškas kūno tobulinimas ir atidus požiūris į savo sveikatą. Svarbu:
- gydyti traumas ir infekcines ligas griežtai prižiūrint specializuotam gydytojui;
- nepamirškite gydyti lėtinių ir įgimtų ligų (diabeto, podagros, tonzilito, klubo displazijos);
- stebėti savo svorį ir mitybą, vengti nutukimo, druskos, cukraus pertekliaus maiste, riboti alkoholio vartojimą;
- palaikyti kasdienį fizinį aktyvumą be perkrovos;
- kasmet lankyti chondroprotektorių kursus, jei esate linkęs sirgti sąnarių ligomis;
- profilaktiškai tikrintis pas reumatologą 1-2 kartus per metus;
- palaikyti sveiką režimą, gydyti nemigą;
- gerti pakankamai vandens (2-3 l/d.);
- neperšaldykite;
- dėvėti patogius, ne per ankštus apatinius, drabužius ir avalynę;
- rinkitės patogius baldus ir nesėdėkite sukryžiavę kojas.
Pajutę pirmąjį kelio skausmą, nedelskite ir nedelskite – nedelsdami kreipkitės į gydytoją!